Introducere
Endoscopia biportală unilaterală (UBE) a apărut ca una dintre cele mai avansate tehnici minim invazive în chirurgia modernă a coloanei vertebrale. Prin utilizarea a două portaluri mici-unul pentru vizualizarea endoscopică și unul pentru instrumente chirurgicale-UBE permite chirurgilor să efectueze decompresie și discectomie precise cu afectarea minimă a mușchilor și țesuturilor moi. Fiind o procedură sigură, eficientă și prietenoasă-pacientului, UBE devine rapid alegerea preferată pentru diferite boli degenerative lombare din întreaga lume.
Aplicații clinice
UBE este utilizat pe scară largă pentru a trata afecțiunile lombare comune:
- Hernie de disc lombară (inclusiv herniile migrate și sechestrate)
- Stenoza lombara a coloanei vertebrale (centrala, recesuri laterale si stenoza foraminala)
- Spondilolisteza lombară degenerativă de gradul I-II
- Chisturi ale articulațiilor fațete
- Chirurgie de revizuire a coloanei vertebrale
Procesul chirurgical al UBE (pas-cu-pas)
1. Poziționarea pacientului și anestezie
- Minciuna pacientuluipredispussub anestezie generală sau epidurală.
- Fluoroscopia cu braț C-este utilizată pentru imagini în-în timp real și pentru confirmarea nivelului.
2. Plasarea portalului (pasul cheie)
- Două 1,0–1,5 cminciziile cutanate se fac la nivelul tinta sub ghidaj fluoroscopic.
- Portal cranian:pentru endoscop (vizionare).
- Portal caudal: pentru instrumente (de lucru).
- Portalurile sunt de obicei la 1,5–2 cm unul de celălalt, peste lamina și articulația fațetă.
3. Disecția și expunerea țesuturilor moi
- Dilatatoarele în serie sunt introduse pentru a crea un spațiu de lucru clar.
- Ablația cu radiofrecvență (RF) îndepărtează țesutul moale de deasupra laminei, expunând articulația fațetă, lamina și ligamentum flavum (LF).
- Irigarea continuă cu soluție salină menține un câmp chirurgical clar și controlează sângerarea.
4. Laminectomie și rezecție ligamentum flavum
- Sub vizualizare endoscopică, o freză-de mare viteză și un poanson Kerrison sunt folosite pentru a îndepărta o parte a laminei ipsilaterale (hemilaminectomie parțială).
- Ligamentul flavum este disecat cu grijă și îndepărtat pentru a expune canalul spinal și rădăcinile nervoase.
- Pentru decompresia bilaterală se folosește „tehnica Z-: îndepărtarea laminei ipsilaterale → baza apofizei spinoase → lamina contralaterală → rezecția LF contralaterală.
5. Decompresie și discectomie ale rădăcinii nervoase
- Rădăcina nervoasă este identificată și protejată.
- Materialul herniat de disc este îndepărtat cu pense și chiurete pituitare.
- Osteofitele și țesutul fațetar hipertrofiat sunt tăiate pentru a lărgi canalul spinal și foramina.
- Decompresia completă a rădăcinii nervoase este confirmată de mobilizarea liberă a rădăcinii nervoase.
6. Hemostază și închidere
- Coagularea RF este utilizată pentru a realiza hemostaza.
- Irigarea este oprită și instrumentele sunt îndepărtate.
- Inciziile mici sunt închise cu suturi sau adeziv chirurgical.
Rezultate clinice
Studiile clinice arată îmbunătățiri semnificative după operația UBE:
- Scoruri EVA: durere de picior de la 7,8 → 1,7; dureri de spate de la 5,8 → 1,7.
- ODI: De la 63,0 → 20,7 (reducere marcată a dizabilității).
- Satisfacția pacientului: 87,3% raportează rezultate bune până la excelente (criteriile Macnab).
- Rata complicațiilor: 5,5%–13,8% (ruptura durală este cea mai frecventă, de obicei minoră).
Concluzie
UBE reprezintă un salt înainte major în chirurgia minim invazivă a coloanei vertebrale. Combină beneficiile vizualizării chirurgiei deschise cu trauma minimă a endoscopiei, oferind rezultate sigure, eficiente și durabile pentru pacienții cu boli degenerative lombare.
În calitate de furnizor profesionist de dispozitive medicale, oferim -gamă completă de instrumente UBE și sisteme de endoscopie pentru a sprijini chirurgii să efectueze proceduri UBE precise și eficiente.
